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呼吸機的清洗與消毒、保養(yǎng)與維護是臨床安全使用呼吸機的可靠保證。維持呼吸機良好的狀態(tài)，也可延長呼吸機的使用壽命。呼吸機的清洗與消毒直接關系著各種感染的發(fā)生率，直接影響著危重病人綜合救治的成功率。如果清洗與消毒的方法不當，可能損害呼吸機元器件；保養(yǎng)與維持不及時，無法保障呼吸機的正常運轉(zhuǎn)。因此，凡呼吸機的使用部門、單位和應用呼吸機的人員，在呼吸機的使用過程中，應當高度重視呼吸機的清洗與消毒、保養(yǎng)與維護工作；在具體的操作過程中，除了了解和掌握呼吸機清洗與消毒、保養(yǎng)與維護的技術(shù)要點，也要熟悉呼吸機功能，零部件的作用等知識，還應具備高度的工作責任感和踏實的工作態(tài)度。

一、呼吸機的清洗與消毒

(一)氣源過濾網(wǎng)

該零件一般在空氣壓縮泵的進氣端，如不及時清洗，過濾網(wǎng)將會被塵埃堵塞，導致壓縮泵內(nèi)溫度迅速升高，輕則減少壓縮泵壽命，重則造成壓縮泵無法工作。具體清洗方法是，先將過濾網(wǎng)從壓縮泵上取下，用清水沖凈表面塵埃后，用力甩干，然后放回原位。呼吸機在使用過程中，一般應每24～72h清洗一次。

(二)呼吸機內(nèi)部氣路

一般是指呼吸機機身內(nèi)部氣體回路中，不需要工具可拆御的管路部分，其材料有金屬件與橡膠件；還包括傳感器的過濾器，有的呼吸機均具備該部分零件。但不用工具是不可能拆御的，這些呼吸機的內(nèi)部氣路不要求清洗或消毒，故具體實施可按照說明書要求進行處理。

1. 傳感器過濾器一般均為一次性使用物品，使用的時間或周期長短以呼吸機類型不同而異，具體實施過程中可按照說明書要求及時或定期更換。

2. 管路部分無論材料為金屬或橡膠，清洗原則應在保證不損壞材料性質(zhì)的前提下進行。具體清潔方法為：先用清水沖去管路內(nèi)壁污物，然后將管路浸入所規(guī)定的消毒液中約1h，取出后再用清水沖去管路內(nèi)、外的消毒液，晾干后即可再次使用。

3. 有電氣元器件的管路部分如流量傳感器。該部分為呼吸機管路內(nèi)的特殊零件，在用消毒液浸泡的過程中，需將電器接頭置于消毒液液面之上，電氣部分切忌被消毒液浸泡，以免接觸不良、絕緣性能下降，導致機器故障，影響呼吸機使用。

(三)呼吸機外部氣路

指暴露在呼吸機外部的管道，包括加溫濕化器和過濾器。

1. 管道部分包括連接病人人工氣道的各部分接頭與儲水罐。具體步驟是先用清水將管壁內(nèi)污物清除，并將其浸入消毒液內(nèi)，酸性或堿性液均可；常用的有過氧已酸、84消毒液；濃度酌情掌握，一般以殺死綠膿桿菌為限；時間約30min，硅膠制品浸泡時間過長，易受損壞；外部管道需定時更換或消毒(24～36h)。

2. 加溫濕化器塑料部分清洗和消毒與上述管道部分相同；金屬與電器加熱部分，應先用清水沖洗干凈，去除用過的濕化紙，并將濕化器晾干后，表面以碘爾康棉球消毒。

3. 過濾器一般有兩種，分別為一次性或重復性使用，具體應按呼吸機說明書掌握。對可重復性使用的過濾器，可酌情定期用氣體消毒，如福爾馬林熏箱、環(huán)氧乙烷或鈷60照射。

(四)機身與臺面

主要以軟布及時去除表面的污物與塵埃。當推至層流無菌病房時，除應將機身與表面的灰塵清除外，尚需用消毒液清潔表面，尤其是輪胎部分的污垢，更應仔細清除。

二、呼吸機的保養(yǎng)與維持

(一)呼吸機的保養(yǎng)

主要按照機器說明書的要求定期更換易損件、調(diào)試或校正有關參數(shù)。一般每用過一個病人后，就應及時調(diào)試或校正有關參數(shù)；特殊情況下，需隨時檢查機器的工作狀態(tài)，以便發(fā)現(xiàn)問題，并及時解決，以保證臨床使用。

(二)呼吸機的維護

1. 氣源部分

(1)空氣壓縮泵是機械零件較多的部件，機械磨損問題應被擺在該維護的主要點來考慮：①大保養(yǎng)：一般5000～8000h需做一次大保養(yǎng)，該保養(yǎng)工作應由專業(yè)人員執(zhí)行，具體包括泵的閥門、活塞圈等更換，馬達部分的除塵工作等。②氣路部分：主要由金屬降溫管路、儲氣罐、水氣分離器、壓力調(diào)節(jié)閥等部分組成。重點應放在水氣分離器(分水濾氣器)的保養(yǎng)，同樣應由專業(yè)人員更換其中的銅芯過濾器和墊圈，并清除其內(nèi)部的污垢，同時尚需察看各部分管路的連接情況，酌情更換將要破損的管路。上述保養(yǎng)完畢后，應由專業(yè)人員將泵的工作壓力調(diào)節(jié)至最佳位置。

(2)氧氣：如果氧氣源為瓶裝氧氣，需注意定期檢測氧氣瓶及減壓器的安全性，以防意外，氧氣源為中心供氧時例外。

2. 空-氧混合器由于空氣與氧氣中帶有微小顆粒，無油空氣壓縮機產(chǎn)生的壓縮空氣是高濕氣體，隨著季節(jié)的變化或其他因素，其中可能帶有水分，有可能影響空-氧混合器的正常工作?？?/span>-氧混合器有帶過濾器與不帶過濾器之分，在遇到水分后均會受到一定程度的影響，輕者影響空-氧混合氣體的比例，即FIO2失準；重者阻塞氣路通道使呼吸機不能工作。有的呼吸機有分水過濾裝置，需定期排水，如Servo-300和Bird 8400/6400。也有的呼吸機沒有排水裝置或并不存在類似問題。

空-氧混合器輸出氧濃度誤差必須在10%以內(nèi)，高質(zhì)量的空-氧混合器輸出氧濃度誤差在3%左右。

3. 主機部分主機電源一般應在氣源(包括空氣與氧氣)，接通之后方可打開；接通氣源后聽不到漏氣聲，電源打開后連接模擬肺觀測吸氣潮氣量設置值與監(jiān)測值一致，誤差在10%左右；把呼吸機平臺(吸氣暫停，屏氣)時間調(diào)到最大，觀測吸氣平臺時壓力計的指針應不下降，說明管道接頭、濕化器都不能泄漏，呼吸機處于正常狀態(tài)。在使用時主機箱上方不能放置任何溶液，以免溶液流入呼吸機內(nèi)造成機器損傷或電路故障；若發(fā)現(xiàn)機器不能正常運轉(zhuǎn)，應立即由廠商認可的專業(yè)人員開機檢修。

4. 加溫、濕化器部分溫控傳感器插頭的金屬部分，切不可置于消毒液內(nèi)浸泡，若誤入其內(nèi)，應立即用清水沖凈，并擦干；時間稍久，就有可能造成該部件不可逆性的損傷，并使表面金屬氧化，從而影響傳感器的準確性。與病人氣道連接的溫控傳感器塑料部分，很容易被折斷，用時應小心謹慎。